10/26/2016

DECLARACIÓN JURADA DE SALDOS, ÓRDENES DE ABONOS DE TRANSPORTE EJERCICIO 2016


Inspección Departamental de:.………………………………………………………………………………….
Nombre:…………………………………………………………………………………………………………………
Cargo:……………………..…………………………………Escuela:……………………………………………
Documento de Identidad:………………………………………………Ficha de cobro:………….…………………
Teléfono/Celular de contacto:…………………………………………..

Declaro que el saldo de viajes al día de hoy es de:……………………viajes.-
Órdenes sin canjear? SI:…… Cuantas:…… Agencia:………….
NO:….
Para el mes de Diciembre necesito una cantidad de:………………………………………………………viajes.
Agencia:………………………………………………………….



Oficina………………………………………………………..de…………………………………de 2016………..


                                                                                     ____________________________________
                                                                                     Firma del funcionario que recibe el beneficio

__________________________
Firma del funcionario receptor

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